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viernes, 30 de noviembre de 2007

Departamento de Tanatología

Departamento de Tanatología
Departamento de Tanatología
A este departamento le corresponde practicar las autopsias y demás investigaciones médico-legales en cadáveres, restos humanos y/u orgánicos, como también ampliar dichas investigaciones si el Tribunal competente así lo requiere.
También debe practicar exhumaciones, tanto de cadáveres inhumados con autopsia previa como sin autopsia, autorizar las extracciones de tejidos y órganos de acuerdo a la ley vigente (Ley de Donante de órganos, etc.), participar activa y directamente en la formación de especialistas en esta disciplina y promover la participación en congresos o afines para el perfeccionamiento de sus profesionales; además, debe vigilar los procesos administrativos para que estos se realicen dentro de las normativas vigentes.

  • Procedimiento extracción de Córneas en SML

La extracción de órganos y tejidos con fines terapéuticos, de cadáveres ingresados al SML, se realiza permanentemente desde el año 1997, tras la firma de un convenio entre el Servicio Médico Legal y el Banco de Córneas de Chile. De esta labor está encargada la Dra. María Viviana San Martín H.

Transplante de córneas
Transplante de córneas

 
Una vez que ingresa un fallecido al Servicio, se deben esperar 2 horas, según lo dispuesto en la normativa de extracción de órganos y tejidos, a la espera que el fallecido sea reclamado. Si pasado este tiempo, no hay reclamo, se puede realizar la extracción. Si la familia reclama al fallecido antes de las 2 horas, se debe pedir su consentimiento.

  •  Requisitos del fallecido para la extracción de córneas


*Debe tener entre 8 y 65 años
*No debe tener más de 8 horas de fallecido (con más tiempo de fallecido, las córneas se opacan y resecan).
*Párpados herméticamente cerrados en el límite de horas de extracción sirven para parches.
*No puede ser un fallecido con sobrevida (porque el tejido se deteriora)
*Cuando se extrae la córnea se realizan exámenes paralelos: VIH - Hepatitis B-C
Inmediatamente después se refrigera en líquidos conservadores y se lleva al Banco de Córneas. Las muestras de sangre son llevadas al laboratorio. Una vez obtenidos los resultados de los análisis, el banco de córneas está en condiciones de injertar los tejidos. Lo ideal es que éstos sean injertados con la mayor rapidez posible.

  • Departamento de Clínica

Unidad de Maltrato Infantil y violencia intrafamiliar
Unidad de Maltrato Infantil y violencia intrafamiliar
Su función básica es evacuar peritajes solicitados por los tribunales de justicia sobre:
*Agresiones físicas sufridas por las personas, naturaleza y gravedad de ellas.
*Agresiones sexuales (violaciones, abusos deshonestos).
*Enfermedades psiquiátricas (imputabilidad, interdicción).
*Evacuar informes sobre responsabilidad médica (mal praxis).
*Exámenes médicos: enfermedades, edad fisiológica, invalidez.
*Exámenes de tránsito: aquellos que son rechazados en los psicotécnicos municipales.
*Unidad de maltrato infantil y violencia intra familiar.
*Exámenes de oftalmología.
*Exámenes de radiología, electro miografía y fisiatría
.

  • Departamento de Laboratorio
Unidad de Toxicologia
Unidad de Toxicologia
El Departamento de Laboratorios practica la peritación de casos de interés judicial, que exige, confidencialidad, conocimientos especializados, utilizando instrumental de alta tecnología, aplicando bases científicas-biológicas, químicas y físicas- que proporcionan, a la administración de justicia, principios técnicos para la aplicación de la ley en complejas situaciones de hechos, que así lo requieren, como medio de información para un mejor proveer en la resolución de las causas.

El grupo profesional de peritos legistas, que conforman el Departamento de Laboratorios consta de Químico Farmacéuticos, Bioquímicos, Químicos y Tecnólogos Médicos, son los responsables de la custodia de la muestra, de los análisis y de la interpretación de los resultados obtenidos y del informe correspondiente.

El Departamento de Laboratorios del SML de la Región Metropolitana, está formado por las siguientes unidades: Unidad de Recepción y Toma de Muestras, Unidad de Alcoholemia, Unidad de Toxicología, Unidad de Instrumentación, Unidad de Bioquímica y Criminalística, Unidad de Genética Forense y Unidad Administrativa.

Las Unidades de este Departamento, con sus principales funciones y actividades son las siguientes:

Unidad de Recepción y Toma de muestras:


Esta Unidad constituye la primera etapa de la peritación y mantiene la trazabilidad y cadena de custodia de las muestras y/o evidencias, en ella se realiza la recepción, codificación interna de las mismas, y que son recibidas de  los diversos SML, Fiscalías, Centros Asistenciales, y Departamentos internos del SML de la Región Metropolitana. Posteriormente se realiza la distribución a las distintas Unidades donde serán peritadas.

En la sub-unidad de toma de muestras se da cumplimiento a las órdenes emanadas de las Fiscalías, Tribunales de Familia, y de Salud Mental del SML y le corresponde ejecutar la colección de muestras asegurando su identidad  e integridad y de  mantener la cadena de custodia en todo momento.

Unidad de Alcoholemia:

En el laboratorio de Alcoholemia, se efectúa la determinación analítica cuantitativa de alcoholes (accidentes de tránsito, toxicológico post-mortem)  y acetona (desordenes metabólicos) y cualitativa de solventes orgánicos en muestras biológicas u otras, desde individuos vivos o fallecidos.

El laboratorio de alcoholemia del SML de la Región Metropolitana, realiza estos análisis con tecnología altamente especializada, contando con dos cromatógrafos de doble columna para la separación, cuantificación y confirmación por cromatografía gaseosa (CG-FID).

En el laboratorio de alcoholemia de la Región Metropolitana trabajan cuatro Químico Farmacéuticos forenses, uno de los cuales es el encargado de la Unidad, y dos auxiliares técnicos. Se reciben muestras de la Región Metropolitana y además las corroboraciones, que son enviados de otros Servicio Médicos Legales de regiones. Las alcoholemias de cada región son realizadas por sus respectivas sedes regionales.

En el año 2006 se realizaron 40.000  alcoholemias, durante el año 2007 se ha producido un incremento aproximado de un 10%, alcanzando al 30 de  noviembre a 40.500 análisis.

Unidad de Toxicología:

En el laboratorio de toxicología, se realizan un conjunto de procesos analíticos que tienen por objeto el aislamiento, identificación y determinación cualitativa y cuantitativa de diversas substancias, ya sea en personas vivas o fallecidas.

En los casos de intoxicaciones letales, las muertes son causadas por sobredosis suicidas o accidentales por drogas o tóxicos. Etiológicamente, las  muertes pueden haber ocurrido bajo la influencia de drogas o tóxicos, pero han sido consecuencia directa de otros agentes, tales como accidentes de tránsito, caídas de altura, sumersión, quemados, electrocución, etc.

En la actualidad las funciones de la toxicología forense son muy extensas y se proyectan sobre el vivo y el cadáver.

Sobre el vivo.

1. El imperativo legal de ser la intoxicación una lesión en sentido jurídico y, por tanto, de denuncia obligatoria, se considera por tanto al tóxico como un agente lesivo, y se produce una situación jurídica que exige la valoración de sus consecuencias respecto de la integridad corporal o de la salud física y mental y de las características de la agresión.

2. La intoxicación como circunstancia cualificadota de delito: envenenamiento, que puede llevar al intoxicado a la muerte, o a una recuperación total o parcial, en la cual quedarían secuelas o lesiones persistentes.

3. Las intoxicaciones como delito: conducción de un vehículo a motor, bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o psicotrópicas.

4. La intoxicación como estado peligroso: tráfico de drogas.

5. La intoxicación como estado de peligrosidad civil: al que se aboca el toxicómano cuando se instaura una dependencia síquica y física, en busca la droga a cualquier precio. Esta peligrosidad civil puede plantear la separación o divorcio y/o pérdida de la tuición de los hijos. La peritación exigirá conocimientos toxicológicos especializados (análisis químico toxicológicos, entre otros peritajes).

Análisis químico toxicológico y diagnóstico de la intoxicación.

El diagnóstico de una intoxicación es esencialmente químico, y raramente, a través de la sintomatología (clínico) y de los signos anátomo patológico.

El análisis químico-toxicológico:

Por análisis toxicológicos se entiende el conjunto de procesos analíticos encaminados a poner de manifiesto la presencia de una sustancia de las consideradas tóxicas.

Unas veces la muestra problema puede ser un líquido orgánico (sangre, orina, saliva, etc.) o porciones de tejidos (hígado, riñón, cerebro, uñas, pelos, etc.) en los que se debe buscar la presencia de un producto exógeno (xeno-biótico) con el objeto de informar a los tribunales de justicia (toxicología judicial) o para establecer el diagnóstico y controlar el curso terapéutico (toxicología clínica). Otras veces, la muestra suele ser un comprimido medicamentoso, restos vegetales, residuos en una taza, vaso o botella. En ciertas ocasiones, el objeto de análisis toxicológico es un alimento, una bebida, el envase de una conserva, o unos cigarrillos (toxicología social o económica)

En  estos análisis se determinan xeno-bióticos tales como: tóxicos metálicos, tóxicos volátiles, pesticidas, drogas de abuso, medicamentos y sus metabolitos, utilizando equipamiento de alta tecnología, en la Unidad de Instrumentación.

En la Unidad de Toxicología laboran en total nueve Químicos Farmacéuticos forense, uno de los cuales es el Encargado de la Unidad y un Químico forense.

En el  año 2006 se efectuaron 6000 casos analizando 13.060 muestras, durante el año 2007, al 30 de Noviembre, se han efectuado 5.330 casos analizando 11.800 muestras.

Unidad de Instrumentación:

En el laboratorio de análisis instrumental, en general, se efectúa la confirmación y cuantificación de sustancias químicas halladas en muestras procesadas en la Unidad de Toxicología, en que los exámenes de screening indican resultados positivos, mediante técnicas de inmunoensayo,  reacciones de color y cromatografía en capa fina.

Así, los resultados obtenidos se confirman mediante el análisis instrumental de alta tecnología: cromatógrafos (GC-NPD), (GC-masa), (CG-captura de electrones), (CG- HPTLC)

El informe a la administración de justicia, principalmente incluye relación de hecho y conclusiones.

En esta Unidad laboran un Químico Farmacéutico forense y un Químico forense encargada de la Unidad. 

Unidad de Bioquímica y Criminalística:

En el laboratorio de Bioquímica y Criminalística, se efectúan análisis físicos (microscopía), químicos y bioquímicos (análisis enzimáticos), con un objetivo criminalístico, de los indicios biológicos en distintos soportes.
La examinación científica e los indicios, normalmente se dirige a dos aspectos:

1. Examinación  del material dejado en la víctima o escena, el cual es característico del sospechoso o imputado.

2. La examinación de las ropas y objetos del sospechoso o imputado para hallazgos de material característico de la escena o de la víctima.

Respecto de establecer factores de causa de muerte, el análisis bioquímico permite diagnosticar algunas causas como la sumersión (planckton), alteraciones metabólicas (determinación de glucosa en humor vitreo).

El 90% de las muestras y/o evidencias son tomadas en el SML de la Región Metropolitana, principalmente en la Unidad de Sexología Forense. Se reciben además desde Juzgados y Fiscalías y son traídas por las policías. Las principales evidencias corresponden a ropa interior, pantalones, chaquetas, ropa de cama, pañales, cuchillos entre otras.

El informe a la administración de justicia, principalmente incluye relación de hecho y conclusiones.

En esta Unidad trabajan tres Químico Farmacéuticos forenses, uno de los cuales es el Encargado de la Unidad y un perito legista Bioquímico.

En el año 2006 se efectuaron 1.800 casos con 7.510 peritajes, durante el año 2007, al 30 de Noviembre, se han realizado 1.550 casos con 6.280 peritajes

UNIDAD ADMINISTRATIVA: Unidad encargada de la impresión de informes de alcoholemia, además de la trascripción, despacho y archivo de informes y de la documentación anexa, de las Unidades de Toxicología, Bioquímica y Criminalística y de Genética Forense.


   

Laboratorio ADN.


Exámenes de radiología, electromiografía y fisiatría.
Exámenes de radiología, electromiografía y fisiatría.
El laboratorio de ADN del Servicio Médico Legal realiza dos tipos de análisis con fines forenses: el ADN nuclear y el ADN motocondrial.
Cada una de las células del organismo contiene un ADN nuclear de 3.2 billones de pares de base (pb) y un ADN mitocondrial circular de tan solo 16.569 pb que esta ubicado en cada una de los organelos celulares denominados mitocondrias.
Los análisis de ADN nuclear se utilizan primariamente para pruebas de filiación biológica con respecto a paternidad y / o
maternidad de las personas, en casos de delitos sexuales o en hechos criminales de conmoción pública.
El ADN mitocondrial no es exclusivo de cada persona, un alto porcentaje de la población sin tener un grado de parentesco puede compartir el mismo haplotipo de ADN mitocondrial, puesto que se hereda en bloque y puede existir repetición de esta secuencia en la población. La principal potencialidad del ADN motocondrial es su poder de exclusión. El resultado es categórico en el caso de una inclusión o match, este debe ser valorado estadíticamente junto al resto de los antecedentes antropológiocos, médicos, dentales.
El laboratorio de ADN cuenta con un staff de 14 bioquímicos legistas, 2 químico farmaceuticos legistas, 1 tecnólogo médico legista, 6 técnicos químicos de laboratorio.


 

Área de Salud Mental

El  Departamento de Salud Mental, dependiente de la Subdirección Médica, es el encargado de realizar las pericias psiquiátricas, psicológicas, tanto a menores como a adultos. Para ello cuenta con dos unidades, Psiquiatría Infantil y Salud Mental Adultos.

Las principales funciones  que le competen a Salud Mental Adultos son: Realizar pericias sobre imputabilidad, capacidad, discernimiento, adicción, interdicción, maltrato psíquico y otras de su especialidad a solicitud de Tribunales y Fiscalías, conforme a la ley y emitir los informes periciales correspondientes.

Al Área de Salud Mental, le corresponde estudiar causas de tipo Civil y Penal.  En las Causas Civiles los peritos se pronuncian sobre la capacidad mental del examinado, ya sea para administrar sus bienes (interdicción), ejercer régimen de visitas, ejercer el rol paternal, capacidad laboral, entre otras. Las Causas Penales, tratan sobre el grado de Imputabilidad del examinado, esto tiene relación con la valoración de peligrosidad, medidas de resguardo y precaución, recuperabilidad-curabilidad.

Lo anterior implica que los usuarios del Área de Salud Mental pueden ser personas en libertad o privadas de ella (Reos e Imputados).

Además de los Informes Periciales, que pueden ser Psiquiátricos, Psicológicos, Neurológicos, el Área de Salud Mental realiza:

Ampliaciones: implica la realización de un segundo informe, el cual se emite pues el primero quedó inconcluso por falta de antecedentes. Dichos antecedentes son enviados por la Fiscalía previa solicitud del Perito a cargo del informe pericial.

La Ampliación es una aclaración de un aspecto específico del informe, si es necesario se realiza una evaluación al usuario, se hace una actualización. Se revisan los antecedentes y aclaran las dudas.

Consultas Médicas: responder a consultas técnicas que hace un fiscal.

Para efectos de la realización del peritaje se contemplan las visitas a domicilio o a hospitales cuando estas sean necesarias.

El Área de Salud Mental esta compuesta por un área técnica y otra administrativa, las cuales trabajan de manera conjunta para la elaboración y envío a Fiscalías y Tribunales de los Informes Periciales.
Técnicamente esta compuesta por:

• Jefe de Área: Es un Perito Psiquiatra, a cargo del funcionamiento del Área de Salud Mental.  Es a la vez jefe de Departamento.
• Peritos Psiquiatras: Encargados de efectuar las pericias psiquiátricas y los respectivos informes, además de solicitar las evaluaciones complementarias que estime pertinentes de acuerdo al caso en estudio.
• Peritos Psicólogos: Encargados de los peritajes ligados a Tribunales de Familia, además de las evaluaciones complementarias solicitadas por los Psiquiatras en las áreas de su competencia. Estas  evaluaciones son sobre personalidad, nivel intelectual, deterioro psicoorgánico, entre otras.
• Perito Neurólogo: Realiza estudios sobre el eventual daño en el Sistema Nervioso Central.
• Perito Asistente Social: Se encarga de efectuar los informes sociales solicitados por los peritos psiquiatras, cuando éste lo estime conveniente. Son informes que involucran a los familiares y personas relacionadas con el examinado. También le corresponde recopilar antecedentes e historia personal en casos de interdicción.

El área Administrativa esta conformada por:

• Encargada Administrativa: Persona a cargo de las funciones administrativas, y que ejerce jefatura sobre los demás funcionarios administrativos, responsable de la estadística general del Departamento.
• Coordinador Ejecutivo: coordinar y distribuir horas medicas, estados de avance mensuales correspondientes a SIG y PMG.
• Atención de Público: Se encarga de atender a los usuarios cuando concurren a examen, solicitando sus datos personales para ingresarlos al sistema o base de datos. A la vez asignan hora de atención, llevando el registro correspondiente.
• Digitación: Su función es digitar los informes periciales, y efectuar las correcciones que señale el perito.
• Despacho: Su función es llevar el registro de los informes despachados a tribunales, mantener los archivos correspondientes y preparar el despacho de los informes.

La Unidad de Maltrato y Psiquiatría Infantil dependiente del Departamento de Salud Mental, es la encargada de realizar Informes Periciales a petición de los Tribunales y Fiscalias. Estos informes son el resultado de las evaluaciones psiquiátricas y psicológicas realizadas a menores de hasta 15 años 11 meses de edad al momento de solicitar la hora para una evaluación. Dichas evaluaciones involucran no sólo entrevistas al menor, si no que también a sus padres o acompañantes.
Las solicitudes de pericia pueden estar relacionadas con Causas Civiles, Causas Criminales, de Menores o de Juzgados de Familia.

El Informe Pericial consiste en una evaluación psiquiátrica, que engloba toda la evaluación del niño, incluyendo el aspecto psicológico. Dependiendo de los requerimientos del psiquiatra, el menor puede ser derivado a un psicólogo, quien efectuará una evaluación especifica, por ejemplo evaluación de personalidad.

La Unidad de Maltrato y Psiquiatría Infantil realiza sus funciones con el fin de determinar Credibilidad, Validez del Testimonio, Daño, Indicadores de Abuso asociado a delitos sexuales, agresiones. Atiende también casos de tuición, protección, agresión a la ley, lesiones. Se evalúa a menores en calidad de víctimas y victimarios.

En virtud de la naturaleza del peritaje, éste siempre se realiza presencialmente con el menor, efectuando las entrevistas, test, y otras herramientas que los profesionales consideren necesarios utilizar.

Además de los Informes Periciales, la unidad realiza:

• Ampliaciones: implica la realización de un segundo informe, aclarando dudas que puedan tener jueces o fiscales con respecto a un caso ya estudiado.
• Complemento: es un informe integrado, que contiene los informes realizados por el psiquiatra y el psicólogo. Se realiza cuando el psiquiatra o el psicólogo solicita evaluación complementaria y espera los resultados de ésta  para emitir su informe definitivo.
• Consultas Médicas: consultas técnicas que nacen de la judicatura en relación a temas específicos.
La Unidad esta conformada  por un área técnica y otra administrativa.

Técnicamente esta compuesta por:

Médicos Psiquiatras (6) y Psicólogos (4). Estos profesionales realizan las evaluaciones de los menores desde el punto de vista psiquiátrico o psicológico dependiendo del caso. Entrevistan a los menores, a sus padres o adultos involucrados, y realizan los informes periciales pertinentes.
Existe un Coordinador Médico, quien está a cargo de la Unidad y realiza  también peritajes.

En cuanto a lo administrativo existen tres funcionarias administrativas, una de ellas en calidad de Coordinadora Administrativa.

Programa de Derechos Humanos 

El Programa de Derechos Humanos del Servicio Médico Legal, es la Unidad especializada destinada a la identificación de cuerpos de Detenidos Desaparecidos. Esta Unidad cuenta con una plataforma tecnológica especial, un archivo digital moderno para mejorar la infraestructura (aumento de espacios para soportes tecnológicos), se optimizó la custodia de muestras (cámaras de vigilancia que funcionan las 24 horas del día, nuevo sistema de acceso a las dependencias y a los sistemas informatizados con claves de seguridad) y sistematización de protocolos (carpetas de casos, base de datos, árbol genealógico de las familias de DD.DD. en sistemas informatizados para el mejoramiento de la calidad de la información).

Exámenes de ADN
Exámenes de ADN


También se inauguró el trabajo del equipo especial de Toma de Muestra a Familiares de DD.DD. generando una base de datos de los familiares, para lo cual labora un equipo multidisciplinario (psicólogas, una tecnóloga médica, y una asistente social). Para ello se crearon protocolos de trabajo especiales, cadena de custodia y trazabilidad (posibilidad de dar seguimiento a cada uno de los pasos de un producto, desde su origen hasta su entrega final). La unIda de toma de muestras realiza su trabajo en Teatinos 240.

Toma de Muestras
Toma de Muestras

De la misma forma, y al igual que se hará con todas las áreas de trabajo del SML, el Programa de DD.HH. se someterá a una proceso de regularización y acreditación internacional, bajo normas ISO, que contará con el apoyo de un Panel de Expertos Internacionales, ya constituido, en el campo de la antropología forense, genética forense y de sistemas de modernización. Para ello se realizarán visitas programadas, seminarios de cotejo y reuniones semestrales. El objetivo es entregar seguridad y un seguimiento de las muestras y el trabajo pericial, así como generar registro documental e histórico que ha comenzado a recuperar y normalizar el programa

 

Secciones

Ejecución Presupuestaria

Normas de abastecimiento

Formularios de informática

Sistema de Compras y Contrataciones del Sector Publico en el SML
estadistivcas

 

Anuarios Estadísticos

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